الأكزيما (التهاب الجلد التأتّبي)

ما هو التهاب الجلد التأتّبي (الأكزيما)؟

ان التهاب الجلد التأتّبي هو حالة جلد مزمنة (طويلة الامد) التي تأتي في اشكال كثيرة. ويدعى ايضاً الاكزيما.
التهاب الجلد التأتبي: خفيف
صورة عن التهاب الجلد التأتبي الخفيف

يصبح الجلد جافاً وحاكاً جدا عند الاصابة بالاكزيما. وهناك اوقات عندما تكون الحالة عادة اسوأ، واوقات اخرى عندما تكون افضل. وعندما تزداد الحالة سوءا، نسمي هذا هياج. وكثيرا ما تحدث الهياجات في اشهر الشتاء عندما يكون الهواء اكثر جفافا.

في بعض الاحيان، عندما يكبر الاطفال الذين يعانون من الاكزيما في السن ، تخف الاعراض عندهم او تختفي تماما. وقد يعاني آخرون من الاكزيما مدى الحياة.

نحن لا نعرف بالضبط ما يسبب الاكزيما. كل العوامل الوراثية والبيئية ربما تلعب دورا في ذلك. وقد يكون لدى الاطفال الذين يعانون من الاكزيما الربو وحمى القش، او حساسيات اخرى كذلك.

لا يوجد علاج للاكزيما، ولكن سيعمل فريق الرعاية الصحية الخاص بك معك من اجل وضع خطة للسيطرة على الاعراض ومعرفة متى يجب العودة الى رؤية الطبيب.
اعراض الاكزيما

قد يعاني الاطفال من اكزيما شديدة جدا، في حين ان البعض الآخر قد يكون لديهم شكل خفيف. هذه هي بعض الاشياء التي قد يختبرها طفلك:

حكة
الجلد الجاف
احمرار
بقع الاكزيما (طفح متقشر)
خسارة النوم
سماكة الجلد، واحمرار وتورم وخدوش، والانزعاج من الخدش
تغيرات لون الجلد
في الحالات الاكثر خطورة، نزّ السائل، التقشر، والتحسّف
مشاكل احترام الذات او الشعور بالحرج


كيف يتم تشخيص الاكزيما

لإجراء تشخيص للاكزيما سوف يقوم طبيب طفلك بما يلي:
التهاب الجلد التأتبي: معتدل
صورة عن التهاب الجلد التأتبي المعتدل

يفحص جلد طفلك
يطرح عليك اسئلة حول الطفح الجلدي، بما في ذلك متى ابتدأ، ما يجعله اسوأ او افضل، وفي اي وقت من السنة يحدث
يقيّم طفلك بخصوص وجود الربو وحمى القش، وغيرها من الحساسيات
يسألك إذا كان افراد الاسرة الآخرين قد عانى في اي وقت مضى من الاكزيما والربو، او الحساسيات

وفي الحالات الخطيرة، عندما يكون الجلد ينز، ومتقشّر، ومتحسّف، يمكن للطبيب ان يأخذ مسحة من جلد طفلك للفحص. هذا سيساعد على التأكد من ان الطفل ليس لديه عدوى الجلد.
كيفية إدارة الاكزيما

ان العناية الجيدة بالجلد، بما في ذلك الاستحمام والترطيب، هي جزء رئيسي من إدارة الاكزيما عند طفلك. وتحتاج ايضا الى معرفة العوامل البيئية التي تسبب اكزيما لطفلك، وتساعد طفلك على الابتعاد عنها. ومع ذلك، يحدث العديد من الهياجات دون الاثارة البيئية.

كما يمكن للطبيب ان يصف واحد او اكثر من الادوية لمساعدة طفلك. وهذه الادوية قد تكون موضعية (توضع على الجلد) او الحبوب لتؤخذ عن طريق الفم.
العناية بالجلد
الاستحمام

الاستحمام تكرارا هو خطوة مهمة للمساعدة في إدارة الهياجات ويساعد على منع العدوى. يجب ان يستحم طفلك على
التهاب الجلد التأتبي: حاد
صورة عن التهاب الجلد التأتبي الحاد
الاقل مرة في اليوم، و3 مرات في اليوم إذا كانت لديك فرصة للقيام بذلك.

حمّم طفلك في الماء الفاتر لمدة 5 الى 10 دقائق. فمن المهم ان تستخدم الماء الدافئ وليس الساخن. الماء الساخن يمكن ان يحدث تهيجا في الجلد ويثير الحك. والاستحمام لمدة 5 الى 10 دقائق هو ايضا مثالي لتمييه الجلد. البقاء في الماء لفترة اطول لا يظهر اي فائدة، بل ربما يجعل الجلد اكثر جفافا. إذا كنت في حاجة لمذكّر، حاول استخدام جهاز توقيت.
أملأ حوض الاستحمام الى نحو مستو الورك عندما يجلس طفلك في الحوض.
استخدم المنظفات الخالية من الصابون او منتجات الصابون الخفيفة جدا. إذا كنت تستخدم اي نوع من الصابون، استخدمه في النهاية فقط على المناطق التي تحتاج اليه. لا تفرك او ترغي الصابون بقطعة قماش، فهذا يمكن ان يؤدي الى تهيج الجلد. شطف كل الصابون جيدا لمنع مزيد من الجفاف.
عند الانتهاء من الاستحمام، ربّت الجلد ليجف، لا تفرك. حاول ان تترك ماء على الجلد قدر الامكان.
ضع مرهم او كريم مشرّب بالدواء موصوف على كل مناطق الجلد المصابة (البقع الخشنة الحمراء النافرة) كما يشير طبيبك.
بعد وضع المرهم والكريم الفعّال الموصوف، استخدم منتج مثل الڤازلين او مرطب فوق مناطق الجلد الغير متأثرة.
لا تستخدم قماش غسل والإسفنج، او اللّوفة لان هذه يمكن ان تسبب تهيّج عندما فركها على الجلد.
استخدم وقت الحمام كفرصة لفحص جلد طفلك بخصوص الاحمرار، التهيج، او الهياجات.

استخدام الزيوت الاستحلابية

ان اضافة الزيت الاستحلابي يمكن ايضا ان يعمل بشكل جيد للمساعدة في الحفاظ على الجلد مميّهاً. تعمل الزيوت الاستحلابية مثل زيت Alpha Keri، Oilatum او زيت Aveeno بالخلط مع ماء الاستحمام وتساعد الجلد على امتصاص بعض من الماء.

اضف الزيت الاستحلابي الى ماء الاستحمام قبل ان يدخل طفلك في حوض الاستحمام. امزج الزيت بالماء في حوض الاستحمام.
يجب توخي الحذر عندما يدخل او يخرج الطفل من الحوض، لان الزيت يمكن ان يجعل الحوض زلقاً وطفلك يمكن ان يتضرر.

وعند استخدام الزيت الاستحلابي، ينبغي ان يستخدم طفلك نفس روتين الاستحمام كما يفعل عادة:

حمم لمدة 10 الى 15 دقيقة
اخرج من حوض الاستحمام وربّت الجلد ليجف
ضع الكريمات او المراهم الفعّالة الموصوفة
ضع مرطب

ملاحظة: ليست الزيوت الاستحلابية مثل زيت الحمام العادي، والزيت النباتي، او انواع اخرى من الزيوت. ان هذه الانواع من الزيوت تغلّف الجلد وتمنع الماء او المرطب من الدخول. تساعد الزيوت الاستحلابية، من جهة اخرى، على جلب الماء الى الجلد.
لترطيب

ان الجلد الجاف هو سمة من السمات الاكثر شيوعا في الاكزيما. عندما يكون الجلد حافاً، يمكن ان يكون حاكّاً. كما انه يبدأ في خسارة وظيفته كحاجز واقي. وهذا يعني انه تجري خسارة كمية ماء اكبر من الجلد ويمكن ان تدخل المهيّجات في الجلد. ويمكن لكلا الامرين ان يؤديا الى هياج.

تساعد المرطبات على تقليل الحكة وتهدئة الجلد. انها تفعل ذلك من خلال خلق طبقة واقية فوق الجلد. وهذا يساعد على ابقاء الماء في الجلد والمهيجات خارجه. المرطبات هي مزيج من الدهون والزيوت، والماء. هناك 3 انواع من المرطبات التي يتم استخدامها: المراهم والكريمات والدهونات.

المراهم هي منتجات اكثر سماكة وأكثر دهنا. ولا يحتوي معظمها على المياه. فهي الطريقة الاكثر فعالية لترطيب الجلد الجاف جدا ومناطق واسعة من الجلد. عادة ما يتم قبولها جيداً من قبل المرضى الذين يعانون من الاكزيما.
الكريمات هي مزيج من الدهون والماء. وتعطي الشعور بأنها خفيفة وباردة على الجلد. تستخدم الكريمات في كثير من الاحيان لمنع الجلد من الجفاف عندما يكون مشققاً. وهذه المنتجات غالباً ما "تحرق" او تلدغ جلد المرضى الذين يعانون من الاكزيما.
الدهونات تحتوي على اكبر كمية من المياه. يمكن بسطها بسهولة ويمكن ان تكون مبرّدة للجلد. ويمكن استخدامها على فروة الرأس. كما انها ليست فعالة لترطيب الجلد الجاف كالمراهم والكريمات. ويمكن ان تسبب الدهونات عدم الراحة او اللذع في الجلد الجاف جداً.

يجب تجنب اي منتج يهيج الجلد.
الادوية والعلاجات الاخرى

اعتمادا على مدى شدة الاكزيما عند طفلك، قد يصف طبيب طفلك واحد او اكثر من الادوية.
الكورتيكوسترويدات الموضعية

الكورتيكوسترويدات الموضعية هي كريمات او مراهم الستيرويد التي توضع على الجلد. الستيرويدات هي وسيلة فعالة للمساعدة في الحد من الالتهاب في الجلد. يسبب الالتهاب التورم والاحمرار والوعورة، وتهيج في الجلد. يؤدي التهاب اقل الى حكة اقل، وبالتالي، اقل خدش.

يتم تجميع هذه الادوية في مجموعات حسب قوة مفعولها. يعتمد اي كورتيكوستيرويد تستخدمه على المكان في الجسم الذي حصل فيه الهياج والى أي حد متضرر. على سبيل المثال، قد يحتاج طفلك الى كورتيكوستيرويد اخف للوجه ولكن اقوى للجسم. سوف يشرح طبيبك اي نوع هو الافضل لطفلك.

عندما تستخدم الستيرويدات الموضعية على الوجه الصحيح، يكون هناك عدد قليل جدا من الآثار الجانبية.
المثبطات الموضعية

تستخدم هذه الادوية في:

الاطفال الذين لديهم آثار جانبية ذات الصلة باستخدام الستيرويد
الاطفال الذين لا تستجيب الاكزيما المصابين بها الى الستيرويدات الوضعية

مضادات الهستامين

يمكن استخدام مضادات الهيستامين مع المراهم الموضعية للمساعدة في تخفيف الحكة التي تحدث مع الاكزيما. قد لا تعمل في حالات جميع الناس. تفضّل مضادات الهيستامين الفموية على مضادات الهيستامين الموضعية، لان الاشكال الموضعية يمكن ان تكون مهيّجة.

يمكن ان تسبب بعض مضادات الهستامين النعاس. وهذا يمكن ان يكون مفيدا للاطفال الذين يواجهون مشكلة في النوم ليلا بسبب الحكة. إذا كان طفلك يحتاج الى اخذ مضادات الهيستامين اثناء النهار، سيراجع الطبيب الخيارات معك.
العوامل المضادة للعدوى

ان وجود الاكزيما يزيد الخطر على الشخص للعدوى. والخدش يمكن ان يحدث خللا في حاجز الجلد، مما يجعل من السهل على البكتيريا على الجلد للدخول وتسبب العدوى. ويمكن ايضا للفيروسات او الفطريات ان تعبر حاجز الجلد، رغم ان هذا اقل شيوعا. الالتهاب في الجلد يمكن ان يجعل الاكزيما اسوأ.

العوامل المضادة للعدوى هي الادوية المستخدمة لمكافحة الالتهابات التي تسببها البكتيريا (المضادات الحيوية) والفيروسات (مضادات الفيروسات)، والفطريات (مضادات الفطريات). يعالج استخدام العوامل المضادة للعدوى الالتهابات ويمنع المضاعفات. إذا كان طفلك يحتاج لعامل مضاد للعدوى، سيصف طبيب طفلك عاملاً مضاداً.
تحضيرات قطران الفحم

يمكن استخدام قطران الفحم لعلاج الالتهابات الجلدية والحكة، وخلق تأثير مهدئ. هذا العلاج له العديد من المكونات التي لم يتم التعرف عليها بعد ولكن يبدو ان لها تأثير علاجي. يتجنب كثير من الناس استخدام هذا العلاج لانه يمكن ان يكون متسم بالفوضى، لديه بعض الروائح، ويمكن ان يستغرق الكثير من الوقت وليس مريحاً.
العلاجات العشبية والعلاج البديل

لقد كان هناك زيادة في استخدام العلاجات العشبية والبديلة لعلاج العديد من الاضطرابات، بما في ذلك مشاكل الجلد. وهذه تشمل استخدام:

المكملات العشبية والغذائية
الفيتامينات
منتجات اخرى بدون وصفة طبية

ومع ذلك، فان هذه المنتجات لم تتم دراستها للمساعدة في الاكزيما. اخبر طبيبك عن اي علاجات بديلة تكميلية الذي يستخدمها طفلك.
إدارة الحكة

وهنا بعض النصائح التي يمكنك أنت وطفلك استخدامها للمساعدة في السيطرة على الحكة والاكزيما:
نصائح الترطيب

رطب، رطب، رطب!
حافظ على المرطبات والادوية باردة.
تجنب المنتجات التي تحتوي على المكونات المهيجة مثل الكحول والعطور.
حاول وضع منشفة باردة يليها ترطيب الجلد.

نصائح حول الملابس

اجعل طفلك ينام ويكون لابسا طبقة واحدة من بيجاما قطنية فضفاضة.
اجعل طفلك يرتدي الملابس القطنية. تجنب النايلون، والصوف، او غيرها من الاقمشة الخشنة لان هذه يمكن ان تكون مزعجة جدا للجلد.
استخدم شراشف وبطانيات قطنية.
اقطع بطاقات السعر والخرق الملصقة على هذه الملابس لانها يمكن في بعض الاحيان ان تحدث تهيجا في الجلد.

نصائح للحد من الخدش

استخدم اقمشة باردة عندما يكون طفلك يشعر بحكة للمساعدة في تخفيف الحكة.
ابق اظافر طفلك قصيرة ونظيفة
اشرح للاطفال الاكبر سنا اهمية عدم خدش الجلد، سواء كان هناك هياج ام لا. الخدش يؤدي الى مزيد من الانزعاج والالتهابات ويجعل الوضع اسوأ وليس افضل.
إذا لاحظت ان طفلك يخدش في وقت معين من اليوم على اساس منتظم، حاول إيقاف هذه العادة عن طريق اخذ الوقت لوضع مرطب خلال هذا الوقت.

نصائح لإدارة بيئة طفلك

حافظ على البيئة باردة. استخدم المراوح
قلّل المشاركة في النوم (نوم الطفل مع الوالدين). عندما يكون الطفل نائماً على سرير واحد مع آخرين، يمكن ان يؤدي ذلك الى هياجات بسبب التعرق الذي تسببه حرارة الجسم.
ساعد على خفض الاجهاد من خلال المحافظة على الروتين العادي الذي تستطيع أنت وطفلك اتباعه. يمكن ان يسبب الاجهاد في بعض الاحيان زيادة الخدش.
استخدم مرطبات في غرفة الطفل في فصل الشتاء. ويمكن ايضا ان توضع المرطبات في الغرف التي تستخدم تكراراً مثل غرفة الاسرّة او الطابق السفلي.

اعتبارات اخرى
التغيرات الموسمية

قد تجد ان الاكزيما عند طفلك تكون اسوأ في الاشهر الاكثر برودة وجفافاً. يصبح الهواء خلال هذا الوقت جافاً جدا، ويحمل رطوبة اقل. وهذا يمكن ان يسبب جلداً اكثر جفافاً. وفي الاشهر الاكثر دفئا، تقلق اقل بخصوص الهواء الجاف، ولكن من المهم لطفلك ان يبقى بارداً.
التعامل مع الاكزيما

ان العناية اليومية الروتينية بالاكزيما يمكن ان تكون مرهقة جدا لك، لطفلك، ولبقية العائلة. ومن المهم جدا الحفاظ على الروتين وتلتزم به لإدارة الاكزيما عند طفلك. ان فريق الرعاية الصحية الخاص بطفلك هو مورد جيد.
المدرسة والأنشطة

إذا كان طفلك المصاب بالاكزيما هو طفل رضيع او طفل صغير، تحدث الى موظفي الرعاية النهارية وآباء وأمهات الاطفال الاخرين الذين يحضرون الرعاية النهارية عن الاكزيما. اشرح ان طفلك لديه هذه الحالة، وانه لن ينقلها الى الاطفال الآخرين.

يمكن ان تسبب المدرسة قدرا كبيرا من التوتر عند الاولاد الذين يعانون من الاكزيما. يجب على الآباء والامهات وافراد الاسرة، والمدرسين ان يفهموا الاجهاد الذي يختبره هؤلاء الاولاد وان هؤلاء الاولاد قد يحتاجون الى المزيد من الدعم العاطفي والتفهم.

فمن المهم ان يكون طفلك قادرا على المشاركة في نشاطاته العادية بقدر ما يستطيع. ويمكن ان تكون قادراً على القيام ببعض التغييرات لمساعدته.
تى يجب على طفلك مراجعة الطبيب

اتصل بطبيب طفلك في الحالات التالية:

عندما لا تعمل الادوية او ان حالة طفلك تزداد سوءا.
بعد اي علامة على الاصابة، مثل التقشر، النز، او القيح.

النقاط الرئيسية

التهاب الجلد التأتبي (الاكزيما) هو حالة جلدية مزمنة التي تأتي في اشكال كثيرة. يصبح الجلد جافاً وحاكاً جداً. وسيكون هناك اوقات عندما يكون الجلد اسوأ او افضل.
الخدش في الجلد يسبب احمراراً وتورماً، وضرراً، وعدم الراحة. في الحالات الاكثر خطورة، يمكن ان يحدث نز السائل الصافي، التقشر، والجلف.
هناك العديد من الاشياء التي يمكنك القيام بها للسيطرة على الحكة وحماية جلد طفلك